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  在我近几年所接触的自称有早泄症状的男性求助者中,大多是20-35岁的青年男性(都是异性恋)。除了他们所描述不同时长的潜伏期(即开始勃起直至的时段)和沮丧地抱怨自己的早泄症状以外,在询问他们的往经历、性关系、以有“为什么在此时来求助“时,发现有些共同特征:所经历的有情感关系、性关系的女友的数量很少(1-2位)或从来没有过,且交往的持续时间较短,与目前正在交往的女友关系不稳定。有些正是因为面临和女友的分手来求助,或已经分手、认为早泄是导致分手的主要原因。

  也有些青年男性说,自己时勃起持续时间明显比时更长、对的勃起时长比较满意,但又认为是不正常的、希望在“正常的”中有跟时一样的表现。但如果回避他们在面对性伴侣时的互动和焦虑情绪,那些针对早泄的单独的行为训练无疑是闭门造车。

  曾接待过丈夫早泄的一对夫妇。据丈夫说,他的潜伏期大概只有2、3分钟。妻子是一位漂亮的女人,她坐的比丈夫更靠近我---感觉她比丈夫更需要帮助。那位丈夫则站在一旁,羞愧地低头,像一个做错事的孩子。妻子并不太在意丈夫的表情,生气地说:“有时我服都来不及,刚脱完他就----,我都懒得为他脱裤子了!”眼前这些,很难说是因为早泄而引致妻子的抱怨,还是因为妻子的抱怨影响着丈夫的早泄。

  关于早泄(Prematureejaculation,简称PE)的不同诊断标准的详情参见马晓年老师的博客《国际性医学学会早泄诊断和治疗指南(2010)》。文章里提到的9个早泄定义中,除了在最后一个定义里提到“精潜伏时间(IELT)低于1分钟(属于0.5个百分位)的男性定义为早泄,而IELT在1至1.5分钟(占0.5和2.5个百分位)之间的男性“可能”属于早泄”以外,其余8个定义都没提到的是否属于早泄的潜伏时长的绝对标准,这8个定义都强调潜伏期相对于个体预期的“早”而给个体和伴侣带来痛苦。在关于“PE与对男性和伴侣生活的影响”的内容中提到:“一致确认PE男子及其女性伴存在与早泄相关的消极影响、相互关系困难、抑郁和生活质量的整体下降。PE男子容易自卑和缺乏自信,1/3报告存在与性情境相关的焦虑。PE对单身男子的消极影响更大,而且成为阻碍寻找新关系的障碍。PE对女性的性体验具有直接的消极影响。无论男性或他们的伴侣都确认。”

  5、特殊情况的鉴定:广泛型VS境遇型、伴随有性欲或性问题、性伴侣因素、情感关系、个体受因素、文化/教因素、与预后、病程和治疗有关的医学因素。

  照此,前述那位潜伏期为2、3分钟的男性虽然不符合“1分钟”的早泄诊断时间标准,但符合其他标准。

  据深圳计划服务中心、深圳性学会会长陶林对早泄问题和影响的有关研究,他归纳出DSM-IV(美国疾病分类诊断手册第五版)对早泄的诊断标准演变的趋势有以下几点:

  诚然,女性对男性的表现的宽容支持的态度、良好的性伴侣关系,是减少男性心因性早泄的重要条件,相关的认知教育和行为训练是重要的,但探究早泄背后可能的个体性心理动力学、以及“是什么让双方对性生活由充满憧憬到失去信心和耐性的”的关系互动的演变,则需要更大的勇气去面对自己内心深处、面对双方的关系。

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